常見上肢副木-長型對掌副木

          此類型副木最常用在媽媽手的患者。主要固定的位置包括手腕關節、大拇指腕掌關節關節及大拇指掌指關節，而大拇指指關節不需固定，其他相關疾患如拉傷、半脫位等問題。
          通常製作時要將患者的大拇指固定在對掌的姿勢，手腕擺在伸直20-30度的姿勢。穿戴時要注意手腕附近的骨頭突出處(styloid)有沒有被壓迫到。

長型對掌副木

常見上肢副木-豎腕副木

    豎腕副木常用於手腕部受傷的患者，除了可以固定手腕之外還會將收腕固定在適當的位
置。以利受傷部位的恢復並保持功能。

    如果患者狀況允許的話，都會將手腕固定在伸直20-30度或正中0度的位置。非必要不可將手腕固定在彎曲的位置，以免之後影響手部的功能。

    常見的患者包括：手腕拉傷、扭傷手腕部附近骨折、腕隧道症候群、橈神經損傷等問題。

豎腕副木

常見上肢副木-功能性副木

        如果患者因疾病或受傷造成手部無法自主動作，這時候為避免手部因不動而造成變形，

就會讓病人穿戴功能型副木。常見的病人包括中風、腦傷、高位脊髓損傷等病人。

        穿戴功能性副木的目的在預防或矯正畸形，製作時將患者手腕擺在伸直20-30度姿勢之

下、近端指關節呈45度彎曲遠端指關節呈20度彎曲，拇指伸直、外展之 休息姿勢，可避免

手部畸形。也可以保護類風濕性關節炎在急性期可提供手部休息，以降低 疼痛。

常用手部之副木

        有些患者在受傷後需要靠副木固定、保護，以避免不小心受到傷害。在醫生為患者傷

口處理後有時候會先用石膏固定，然後再換成副木。這些常見的手部傷害包括骨折、肌腱

損傷、神經損傷、燒傷、壓碎傷、急性拉傷等問題。

         一般副木可分為上肢、下肢、頭頸部及軀幹。最常用的是在上肢及下肢。譬如上肢常

做的是豎腕副木、功能性副木、休息副木、短型及長形對掌副木、手指固定副木、鵝頸手

及鈕扣手副木、槌狀指副木、曲肌及伸肌肌腱損傷副木、肘關節副木及肱骨骨折副木等。下

肢副木常見的是前穿包覆式足踝副木、後包覆式足踝副木、長腿副木等。

        以上所提到的副木大都是靜態副木，主要以固定及保護為主。另外還有一種為動態

副木，在靜態副木上加裝架子及彈性線。就幫助患者增加手部的功能，或者幫助攣縮的關節

增加活動度。在製作副木時要特別注意患者關節的排列及關節軸的位置。避免製作不當反

而造成受傷或變形等。

        副木可以一再地重新塑造，只要患者的狀況改變不適合穿戴就要修改。切記不要自己

修改，以免造成傷害。

anti-deviation 避免手指偏移

手部副木之前言

        在以前固定患者肢體的方法可能用木板、石膏繃帶等方式。前者無法符合患者肢體的

輪廓，後者雖然較符合輪廓但是厚重且不好穿脫。後來有樹酯石膏的出現，雖然重量較輕

，但還是有不好穿脫、無法完全符合輪廓及無法修改的問題。低溫塑材副木的出現剛好可以

(thermoplastic splint)解決這些問題。

        副木的製作必須符合手部的生理解剖及生物力學)原則，譬如功能性的角度、手弓的位

置(arches)、副木的長短、固定的位置、避免影響動作等等。所以在製作副木之前需先評估

患者目前的狀況及治療的目的，再幫患者設計出符合患者需求的副木，已達到最佳的治療

效果。

        除了製作前的評估之外，製作副木的器具及設備也是必須的。通常包括加熱箱、加

熱槍、強力剪、副木筆、安全剪刀、皮尺、副木專用美工刀等。加熱箱可分為固定式及攜

帶型，如果患者無法來副木室的話，就必須使用攜帶型到患者病房製作。

        一般副木製作的時間約需15-20分鐘，製作後需再用黏扣帶將副木固定在肢體上。且須

先讓患者穿戴5分鐘，再脫下來檢查是否有壓點再做修改。由於副木軟化的溫度在70度C附

近，所以副木絕不能靠近熱源，也不可以放在室外的車子內，如需要清洗，可以用室溫之

肥皂水清洗。

        如果穿戴時產生不適感就要聯絡製作的治療師來修改，才能避免造成傷害。副木大多

是靜態副木，其功能主要是固定、保護、維持手部功能。 平時穿戴副木需依照指示穿戴，

才能達到最好的治療效果。